रुमेटी संधिशोथ मारता है!

रुमेटी गठिया (आर ए) गठिया की सूजन सबसे आम रूप है और लगभग 2 मिलियन अमेरिकी प्रभावित करता है. आरए एक पुरानी, प्रणालीगत autoimmune रोग है कि preferentially जोड़ों हमलों पर भी ऐसी फेफड़ों, आंखों, त्वचा के रूप में अन्य अंग सिस्टम हमलों है, और हृदय प्रणाली.

धारणा है कि इसकी अभी गठिया आरए को लागू नहीं होता. हाल ही में कई epidemiologic अध्ययन दिखा दिया है कि आरए रोगियों में मृत्यु दर में लोगों से रुमेटी संधिशोथ के बिना अधिक है.

क्या और अधिक परेशान है कि मृत्यु दर में इस वृद्धि से बदतर एक अध्ययन के अनुसार गठिया और गठिया के नवम्बर 2007 के अंक में सूचना दी हो रही है.

"हम कोई संकेत मिलता है कि आरए विषयों पिछले 4 5 दशकों से अस्तित्व में सुधार अनुभवी," Rochester में मेयो क्लीनिक के वरिष्ठ लेखक डा. Sherine ई. गेब्रियल सबूत मिल गया, मिनेसोटा, एक समाचार रिलीज में कहा. "वास्तव में, आरए विषयों भी गठिया के बिना उनके साथियों के रूप में अस्तित्व में ही सुधार अनुभव नहीं है, और हाल के वर्षों में रिश्तेदार की मृत्यु एक बिगड़ती में जिसके परिणामस्वरूप, और आरए विषयों और आम जनता के बीच मृत्यु दर में कमी का चौड़ा करने से पूरे समय . "

जनसंख्या में पिछले कुछ में वृद्धि हुई अस्तित्व के दशकों के दौरान बड़े, आरए के साथ मरीजों को भी पहले निदान से लाभ मिला है, नए दवा प्रोटोकॉल, और अधिक आक्रामक उपचार कार्यक्रम. लेकिन, क्या प्रबंधन में इन सुधारों में सुधार अस्तित्व के साथ जुड़े रहे हैं नहीं किया गया है अच्छी तरह से परिभाषित किया.

Olmsted काउंटी के सभी निवासियों के मेडिकल रिकॉर्ड डेटाबेस का प्रयोग, मिनेसोटा (जहां मेयो क्लिनिक) स्थित है, जांचकर्ताओं आरए के साथ 822 Rheumatology मानदंडों के अमेरिकी कॉलेज, 18 वर्ष की आयु या पुराने विषयों के द्वारा की पहचान की. इस Rochester, मिनेसोटा, पहली बार 1 जनवरी 1955 के बीच आरए से निदान के सभी निवासियों को शामिल किया है, और 1 जनवरी 1995, के रूप में के रूप में अच्छी तरह से Olmsted काउंटी के सभी निवासियों को 1 जनवरी 1995 के बीच आरए से पता चला है, और 1 जनवरी 2000.

आरए शुरुआत में औसत आयु 57.6 वर्ष थी, रोगियों के 71.5% महिलाएं थीं. अनुवर्ती मौत या 1 जनवरी 2007 तक जारी रहा. पालन के दौरान एक औसत अवधि के ऊपर 11.7 साल, आरए से 445 रोगियों को निधन हो गया.

सांख्यिकीय आयु और लिंग के लिए समायोजन मॉडलों का प्रयोग, जांचकर्ताओं 1994-1955 से आरए के साथ 1964 के रोगियों का निदान, 1965-1974 के अस्तित्व के दर, 1975 को 1984, 1985 की तुलना में, और 1995-2000. ये समय समय 5 के दौरान, आरए रोगियों के लिए जीवित रहने की दरों में काफी बदलाव नहीं किया था, जीवन काल में कोई उल्लेखनीय सुधार दर्शाता है.

हालांकि आम जनता में उम्मीद की मृत्यु दर दोनों पुरुषों और 1965 और 2005 के बीच महिलाओं के लिए तेजी से गिरा, महिला और पुरुष आरए रोगियों के लिए मृत्यु दर 2.4 पर लगातार गई थी और 100 व्यक्ति साल क्रमशः 2.5 प्रतिशत ही समय अवधि के दौरान. मिनेसोटा सामान्य जनसंख्या में महिलाओं, मृत्यु दर के लिए 1965 में 100 व्यक्ति प्रति वर्ष 1.0 से 100 व्यक्ति 2000 में प्रति वर्ष 0.2 से घटकर, जबकि पुरुषों के लिए, मृत्यु 1965 में 100 व्यक्ति प्रति वर्ष 1.2 से 100 प्रति व्यक्ति से घटकर 0.3 - 2000 में साल.

मृत्यु दर में अंतर को चौड़ा करने के लिए कारण यद्यपि "अस्पष्ट, हृदय हैं मौतें आरए के साथ विषयों में होने वाली मौतों की कम से कम आधा हिस्सा है, और यह संभव है कि हृदय हस्तक्षेप सामान्य जनसंख्या में सुधार हुआ है कि जीवन प्रत्याशा नहीं ही लाभकारी प्रभाव हो सकता था है आरए के साथ लोगों में, "डॉ. गैब्रिएल ने कहा.

लेखक उनके विश्लेषण में कुछ संभावित खामियों का कहना है. एक अध्ययन सीमा तथ्य यह है कि अध्ययन 1 भौगोलिक क्षेत्र में आयोजित किया और विषयों के बहुमत कोकेशियान गया था. एक और कमी यह है कि अध्ययन के आरए व्यक्तियों के साथ जो चिकित्सकीय देखभाल के लिए मौजूद नहीं था गिनती नहीं कर सका. अंत में, यह संभव है 2000 के बाद आरए के साथ रोगियों का पता चला है, जो जीवविज्ञान चिकित्सा के साथ और अधिक आक्रामक हो सकता है इलाज किया गया है निष्कर्ष एक्सट्रपलेशन नहीं है.

लेखक तत्काल अनुसंधान कि इस विसंगति मृत्यु के पीछे के कारणों को स्पष्ट और आरए के साथ रोगियों में अस्तित्व में सुधार के समाधान के लिए नेतृत्व करेंगे सलाह देते हैं. (गठिया Rheum. 2007; 56:35833587).

लेखक ध्यान दें: वर्तमान में, वहाँ अनुसंधान के एक भारी मात्रा है और अधिक प्रभावी विकसित किया जा रहा है, और चयनात्मक, और सुरक्षित आरए उपचार. क्या इन उपचारों मृत्यु पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ेगा अभी भी अनिश्चित है. वहाँ साज़िश का सबूत है कि TNF inhibitors संभवतः आरए में atherosclerotic रोग की दर कम हो सकती है. और वहाँ भी कुछ सबूत है कि इन दवाओं आरए के साथ रोगियों में लिंफोमा की घटना को कम कर सकते हैं. इस श्वसन संक्रमण कि TNF inhibitors के साथ मरीजों के इलाज में होने में वृद्धि द्वारा counterbalanced है. केवल समय और अधिक अनुसंधान हमें जवाब देना होगा.